MUTUALIDADE DA MOITA - Associação Mutualista

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PROPOSTA DE ADMISSÃO PROVISÓRIA
(só será efectivada após a entrega dos documentos necessários)

IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO A ASSOCIADO

	NOME
	MORADA
	CÓDIGO POSTAL
	LOCALIDADE
	UTENTE S.N. SAÚDE
	Nº SEGURANÇA SOCIAL
	Nº FISCAL
	PROFISSÃO
	TELEFONE
	E-MAIL
	DATA NASCIMENTO	DD/MM/AAAA
	ESTADO CIVIL
	SEXO
	NACIONALIDADE
	Para todos os efeitos associativos, o candidato a Associado declara ter tomado conhecimento dos Estatutos e do Regulamento de Benefícios da Associação aceitando sem reservas todas as disposições neles contidas.

Os dados recolhidos são processados informaticamente e destinam-se exclusivamente à utilização pelos serviços da Associação. Os Associados podem ter acesso aos mesmos, solicitando a sua correcção, aditamento ou eliminação.

SUGESTÕES & PERGUNTAS

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